金匮的杂病、病传、病解的法度
其实说实话，这堂课的含金量是非常非常高的，正如我们之前给大家讲的，仲景的体系特点，仲景老先生非常的聪明的，他开了三个班，因材施教。第一个是初级班随证治之；第二个是中级班依法治之；第三个是高级班，依病传治之。
我们经典经方团队今年的学术口号是“遵病传病解，探病机规律，究方效方势，通方阵玄关”。什么意思呢？就是说我们要让大家认识到杂病的病传，它是怎么来的，它是怎么好的，这就是病传病解。所以这堂课听完以后，大家不但可以知道每一种杂病的来源，它形成了后面的病机，而且更重要的是你知道从哪个角度去解它是最省力的，也是最安全的，最合乎法度的。
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这个图大家一定要拍下来，等于是一图在手，金匮我有。
我给大家讲这个图，这个图是杂病病传病解图，也就是说我们中医对疾病的认识，它的病理全部在这图中。那么不但它的病理在这图中，而且他们之间的演化规律也在这张图中，而且你要用经方的法度，怎么样让里邪出表，阴病转阳，怎么样让后一层病机得到一个透解，到前一层浅的病机。比如这患者是风水水病了，但是经过治疗以后他身痒，痒为泄风，久为痂癞，我们知道水邪要解了，这就是一个病传到病解的过程。那么风水怎么传进去的？中风加溢饮，它的溢饮已经下去了，变成风邪了，邪风的这种痒是不是就是病解了。
所以说这张图大家理解了以后，你可以前瞻性的告诉你的患者，你吃完我的药会出现什么样的反应，而这种反应是你的治疗的必须，当你出现这种反应的时候我们要恭喜你，那就不会有患者告诉我们说，不是呀医生，我吃的药拉肚子，我吃的药身上痒，我吃药怎么着怎么着，我可以前瞻性的告诉他。为什么我们这么有把握告诉他，就是因为人身不过表里，气血不过阴阳，所以说所有的病传病解的过程全部在这图中。
我给大家解一下，正如我们说的，金匮的最大的一个点是太阴中风，也就是说杂病的最能代表杂病特点的和杂病必不可少的一个病传的路径就是太阴中风。那么太阴中风的条文是见于伤寒论的274条“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈”。这段经文是怎么解的？太阴中风是一个里病兼表，也可以认为它是一个表邪入里，可以认为一个里病兼表，也可以认为是一个表里合病，这都不影响我们对太阴中风的判断。太阴中风，正如刚才我讲的里病兼表或者表邪入里或是表里合病。“脉阳微，阴涩而长”，脉阳微的话证明浮取的时候虽然有浮脉，但是微弱无力的。为什么会这样呢？因为人体的津血到表上去抗邪气的能力不足，不足以去抵御风寒湿邪和外忤邪，所以会出现脉浮取微弱。什么叫阴涩呢？涩者少血也。涩是那种非常生涩如轻刀刮竹的感觉。这种涩脉是代表什么？里的津血不足了，里的胃气不能去生化敷布和制化，而产生的这种津血的来源，生化之源就不足，制化里位的邪气能力下降。所以说这种脉象，提示我们不管是表的津血，还是里的津血都是亏的，而津液是一嘛，所以说所有的津液的层面，它的表达都是被阴阳气血营卫水火所覆盖的。所以说津血津液，津或血气在经方中的概念其实是一样的，阳气也是一样的。所以大家把津液是一的概念考虑到，把太阴表里互兼的病机点考虑到，我们再去展开下一步的解读。
脉阳微阴涩而长，因为津血是一个抗邪（有表邪需要抗邪，有里邪需要它去制化），但是有不足的，不足以去抵御外邪，也不足以去制化里邪。就产生了一组大的表里的不安不和的症候群。为什么叫脉阳微阴涩而长的时候为欲愈呢？因为内经告诉我们 “脉为血之府，长则气至短则气病”。所以说当津血开始慢慢多起来，充盈起来的时候，这个病就在恢复的过程之中。也提示我们要保胃气存津液，去更好的有一个正邪的观点去治病疗疾。当然是我们说太阴中风虽然是条文非常简略，但是内涵非常深厚，同样就像我们之前跟大家讲的一样，整个一部金匮要略全部是太阴中风的病传。
再看这个太阴中风在我前述的基础是怎么病传的，分了六种病传的模式，那就是表里、水火，气血，表证里证水证气证火证血证。所有的疾病不离这六个方向。那我们先解这几个表的层面。
太阴中风有三个病机层面。邪风虚热是它的第一层病机；水饮血痹是它的第二层病机；风水黄汗是它的第三层病机。而这三层病机其实是后一层总能包含前一层，这就是人体的这种病传规律和正邪的一种关系，它是一个递进的关系。那么它既然是后一层总能包含前一层，说明什么？它可以拆分吧。我们就把这三层病机拆分开来，邪风、虚热、水饮、血痹、风水、黄汗。
表证是怎么产生的呢？当邪风为主的时候，就可以病传表的杂病的病机。比如痉病是怎么发作的？津血虚而以表证为所急所苦，就会痉病。所以，所有的痉都有表的所急所苦，同时都有津血的不能濡养，比如桂枝加葛根汤，是不是有表证，同时津血是不足的。栝楼桂枝汤也是津血不足有表证。比如刚痉的葛根汤，大家说，葛根汤肯定不是津血虚吧，但是，大家把它方子拆开来看，葛根四两，桂枝二两，芍药二两，甘草二两，生姜三两，大枣12枚，麻黄三两。先不要看发汗的麻黄，刚劲的麻黄先不看麻黄。葛根桂枝甘草生姜大枣是干嘛的？非常典型的太阴中风的血痹方子，理解了吧，当外在的太阴中风血痹基础上，出现了表上的风寒·湿邪的困束，溢饮的夹杂，需不需要加上麻黄发散废水？要。为什么没用麻黄汤？因为麻黄配桂枝是辛甘发越的，但是葛根芍药配上生姜大枣是干嘛的？养津血益养胃气产生津液的润降作用的，所以说它完全是两个不同方向的方子，但是都有一个基础，就是表上的废水是绝对增加的。当津血不足的废水增加的话，是用血痹法加上麻黄。而津血充斥的表上废水增加的话，是辛甘化阳的法度，这就是两个方向。所以说所有的痉病都有这种津液不足的基础，津血不足的基础，当邪风病传而津液亏虚就是痉病发病的基础。
那么邪风就是我刚才讲的，它分成两个层面，第一个层面是津液的亏虚而有表，第二个层面就是表上的风寒湿邪为主，津液亏虚还没有完全显示出来，那就是什么？病传中风历节。所以说大家看中风的方子，还魂汤，麻黄杏仁甘草它完全是祛邪气的啊。我们再看在千金外台中那种续命汤类方的，麻桂发表的力度相当之大。当然它因为有表里合病，它也是一个中风的病传，我们说刚才讲的痉啦、中风啦、历节啦，先讲它最有特点的最具有它本经特点的一个方向，然后它也可以发生病传，就比如在上次讲的续命类方，它也可以病传到阴旦，但是它是在什么，最表的一层的基础上，慢慢夹杂里面的火证，津血的亏虚才传进去的，但是它最有特点的一点是不是以表邪为主，那么就叫中恶、客忤、鬼击，完全是表的腠理神窍闭塞不通，所以最基础的方子就是还魂汤。所以续命法就是还魂法。
历节病。当表上风寒湿邪困束，以邪气为主的时候，比如麻黄汤、麻黄加术汤都可以治疗历节吧？是非常典型的去邪气为主的方子，我们大家再复习一下，邪风病传是以表证为所急所苦，当津血虚为主的时候是要发痉病，当邪气盛为主的时候要发中风历节。反之，当一个中风的患者或一个风湿性关节炎的患者找你治疗以后，她身上出现了痒，是出现了什么病机？邪风。对！这就是为什么说痒为泄风，邪气要出去了，一个后一层的病机传到前一层，这叫什么？病解。这就是病解，往这传，邪风传痉传中风历节是病传。那么中风历节病传回邪风是什么？病解。所以你告诉患者，你吃我的这药，患者则说：你这么有名气，一方名医，我类风湿性关节炎什么时候能好？你可以非常淡定的告诉他，说，是这样的，当你吃我的药吃到全身瘙痒，甚至皮肤出现了一些苔癣化的情况的时候，你的病要十愈八九，又可以非常坚定的告诉他，就是这样。这就叫病传病解的过程。大家理解这个意思了吧？
我们继续往下讲，里证。
我们说里证它的基础的病传的病机是虚热，虚热当灼伤津血而兼表邪的时候就会病传暍。所以说所有的治暍病的方子补益津血是第一要素。
治暍的方子，白虎加人参汤，大家先不看石膏，人参甘草粳米包括知母是不是濡养津血，固护津血，补益津血的药。当它兼表的邪气或火热不解，是不是要需要加上辛寒的药，所以加一个石膏。为什么加石膏？因为石膏本来是石散法，它本来可以润降，本来对津血是固护的，而不是泄越的。所以说是不是虚热为主的病机病传到虚热兼表的时候，或者是虚热中兼表再转实的时候，就可以是病传暍啊，所以暍的病机大家理解了，原来是虚热的病传。
当虚热灼伤脏腑的津血还没出现表位的这种失和的时候，就会病传百合脏燥。所以说治百合病的方子和脏燥的方子是一个系列的，全部是以甘寒法为主，它用的药比如说百合、小麦、麦冬、栝楼根、牡蛎等等。那么这是虚热，灼伤脏腑的津血的时候，还没出现表的所急所苦的时候，就会病传百合脏燥。反之，为什么白虎汤、白虎加人参汤可以除烦啊，那个烦有没有脏燥的层面？有，为什么？因为它的基础的病传的病机是一样的，所以这样的话你不但可以了解一个杂病的病传，而且你可以掌握一个伤寒论的密码，你知道为什么这类症候群需要用这类的方子，因为它基础的东西是一样的，只是表现在外在的症候群会有所差异，只不过是表里的关系会有所彼此的偏颇，那么内在的东西是一样的。人参能不能除烦和安魂定魄？能。知母是不是百合病和暍病通用的药？对。甘草能不能缓急除烦，能不能去清热，能不能补虚？所以说它基础内在的东西是一样的时候，它的药和方可以通用。所以当百合脏燥兼表的时候，我就可以用阳明法的方子来治疗，大家明白这个意思吧，因为这个暍是什么？暍是火热兼表。这样，大家不但可以知道这个病传病解的过程，而且可以把经方广用起来了。也像我们刚才讲的治痉的和治中风历节的方子也可以通用。为什么？它基础的东西是一样的，都是邪风，这就是为什么经方可以只300方而治万病。300方还没有把它删下来是吧？不急啊。古有儿歌300首，我们肯定会有经典经方300首。
那么里的病机是这样的。我们再看水证。水证它的基础的病机是水饮，当水饮产生在下焦里位还没有冲逆的时候叫淡饮。它冲逆起来以后才会形成咳嗽上气奔豚呕哕肺痿。当里位的淡饮产生的时候，我们用的是两种法度，因为病淡饮者当以温药和之，温渗法和温化法。那么我们再复习一下四饮的生成，因为四饮的生成是以淡饮为基础的。
问曰：四饮何以为异？学生问老师，这个老师给我讲一下四饮它们有什么区别？因为都是水病，搞的我们好乱。然后师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之淡饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮，饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重者，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。这段话是告诉我们一个四饮形成和病传的过程，所谓的四饮，它形成的基础是淡饮，而淡饮并不是说只是说下来的水而已，它必须有基础的东西，是胃虚和津液不化。我们看这个条文，其人素盛今瘦，并不是说她减肥成功或者吃肠清茶，或者想瘦哪瘦，而是说胃虚了，因为，饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行。是一个正常的水液代谢的过程，就是津血生化的一个过程。所以当这个过程被打破以后，它有一个非常基础的第一层的病机的因素，就是胃虚了，中焦不能去健运了，才会产生淡饮的基础。另一种情况，他的胃还没虚到那个程度那个层面，他还是能够去健运的，但是为什么产生淡饮呢，第二个，津液不化。它津液太寒太凉了，它化不了，它不能形成一个蒸腾气化的过程，就会留滞在下焦形成淡饮。 当淡饮没冲逆，就是以中下焦为所急所苦，中焦的不欲饮食，脘腹痞闷，下焦的这种水走肠间，沥沥有声，或者男子的阴囊潮湿，小便不利，女子的带下等等，这种下焦的水饮的问题。所以说淡饮生成，当在中下焦的时候，我们只有两种法度，温化或者温渗。他没病传。这是不可更移之法门。所以你看很多茯苓配干姜的，茯苓配附子的，茯苓配桂枝的，全部是温渗的。而甘草配干姜的，甘草配白术的，甘草配附子的是温化的法度。 当不可利小便的时候，你只能用温化的法度来治疗，当下焦有绝对的废水的时候，你才可以用温渗的法度来治疗。 当淡饮病传往上冲逆的时候，因为淡饮在下焦，它本来就在下焦，那么它下趋下注都是没有病传，比说女性的白带增多，男子小便不利，这些都没有病传，直接温化和温渗就可以了。当他病传兼到表或上焦的所急所苦的时候，最容易形成的这个病机就是，咳嗽上气奔豚呕哕肺痿。
还要跟大家讲一点，就是我们今天所有表格中的这些名词，并不是我们后世所认为的一种病名，比如说肺痿就是一个肺虚寒的吐涎沫，不是这样的，它是一种病机名。这种病机名就包含了病理和他疾病痊愈的一种特点，这才叫真正的病机。我们所有的这些都是病机，主要是在这范围之内的都是病机。它的病机怎么去认识，到它上一层去认识，基础的，直接传的，病机直接传过来的这个，水饮直接传淡饮，所以说所有的淡饮病我必须治水。当冲逆的时候咳逆上气奔豚呕哕肺痿的时候，我也必须治水，因为它基础的东西都是一样的。那么大家理解了它是一个病机名词，而不是单纯的一个病名，这样的话你对这种病传和病解的这种过程，以及它为什么必须这样才能解，然后它传的话会最先传哪，你都会心里非常有法度。
咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。所以说咳嗽上气就是淡饮冲逆引起的。淡饮冲逆到喉咽之间就会咳嗽，胸壅之间就会上气。当然，咳嗽上气它除了这种淡饮的冲逆，当伴有邪风的话或伴有虚热的话会形成别的病传，但是那个我们可以作为专病来讲，这个我们大家需要去吸收的，就是非常直白的一种病传过程，你有这种框架感，你可以把所有的方药都挂在上面去，并且你知道疾病进退，知道这个疾病是怎么样有一个基础的元素发病的，然后怎么样才会出现让他疾病得到一个痊愈的一种理法，所以这是我们今天要讲的一种框架的地方。
经方治咳嗽和治上气方案是一样的，治奔豚和呕哕的方案也是一样的，所以不管是黄芩加半夏生姜汤，还是奔豚汤，都可以治呕哕，也可以治奔豚，还有桂枝加桂汤都是一样的。所以桂枝汤也可以干哕，这就理解了，因为桂枝汤里面有胃虚的一面，因为它有一个生姜甘草汤，那么胃虚和津液不化是水饮产生的基础，这就是为什么这个水饮是所有的淡饮病和后面的咳嗽上气奔豚呕哕和肺痿的基础的病机。肺痿也是一样的，没有水饮的话它就不会吐涎沫。所以它首先是个水病，我们再去区分它的虚实的比例，正邪的关系再去处方斟药。所以当一个患者咳嗽上气或者喘满非常重，当他吃了药以后，小便大利夜尿五六次，说医生，你给我把前列腺炎都吃出来了，不是这样的，是什么？他的咳嗽上气是水饮冲逆了，病传了，这时候出现淡饮的话，这叫什么？病解。所以你告诉患者，你吃了我的药晚上会小便几次以上，或者女性白带一下多起来了，都不要紧，你不这样你的上趋的病机从哪里好？这就是病传进来以后，逆的方向它就可以解。那么所有的肺痿奔豚呕哕都是这样的。大家这样的话就理解了，我们金匮要略它是法度森严的，它相互之间的关系也是非常密切的，它的基础的病机统摄了它所有的病传和病解的这种特点。
再看气证，气证是风水的病传。风水可以不可以拆？可以拆成风邪和水邪吧。也就是中风加溢饮就是风水。可以拆的话，当以邪风为所急所苦的时候就会产生湿病。所以说所有的湿病都是以表上这种邪风困束肢体重着疼痛或者是肢体的一些不安不和为所急所苦。当它以水饮为所急所苦的时候，就会病传胸满和肺胀。所以说风水是可以拆的，拆为风邪和水邪。风邪病传表的湿病，水邪病传胸满肺胀。那么我们理解这个点以后就知道为什么治疗湿病的方子，比如麻杏苡甘汤，比如麻黄加术汤，可以不可以治疗溢饮？可以不可以治疗表上的风寒邪风？一样可以。这就是它内在的东西不会变的。那么我们来了一个湿病的患者，我们是不是首先要考虑到它风水的病传的病机。那么同样来一个胸满肺胀的患者，是不是要考虑它水邪病传的病机，但是它统称风水，所以说湿病和肺胀，我们用麻黄剂和黄芪剂的结合的机会是不是特别多？大家在临床中想一下，我们治疗胸满肺胀咳喘无力的和这种湿病的是不是麻黄剂和黄芪剂用的特别多？是。这就是风水病，实则麻黄虚则黄芪。是不是法度圆融？这就是在一个小的点上抓住这个特点，你可以在临床中左右逢源，为什么？因为它基础的东西已经掌握了，就像一个密码锁一样，你知道它的密码是什么，这就非常牛了，你就不用一个个去试验了，因为你直接上来之后就可以应手而解。
火证。火证基础的病传是黄汗，也就是说黄汗就会病传火证为所急所苦的病机。比如黄汗我们大家知道是水热病吧？那么单纯太阴中风层面的这种理解的话，黄汗是水热病，并且是以水为主。我们再看他病传以后，它既然是水热病，肯定分水和热两个层面。当它以热为主时候就可以病传痈脓，以水为主的时候就可以病传黄疸和淋。所以说治淋和治黄疸的方案你可以通用，完全可以通用。你只要看到经方中治淋的，就可以治黄疸，治黄疸的也可以治淋。所以在经方的体系中，除了淤血的发黄，别的发黄必须有小便不利，不管是表为主的还是以里为主的，茵陈蒿汤的小便不利，大家都理解。茵陈是利小便的，栀子是火药中的水药，大黄可以利小便，那么有些表邪为主的也会小便不利吗？当然可以。比如262条，伤寒淤热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。我们根据理法推演，知道它中间缺了一句，伤寒淤热在里，小便不利，身必发黄，小便利的话它就不会发黄。你这么说有证据吗？有，伤寒论的278条，伤寒手足自温，系在太阴，太阴当发身黄，若其人什么？小便自利不能发黄，对不对？这就叫以经解经，所以你根本就不需要用后世的理论去解释经方，它本来就是一个圆融的法度，本来就可以圆融自洽，本来就可以自己解释自己，何苦用后世那么多理论来解释。所以说治黄疸和治淋它是方案可以通用。同样一个淋的患者（这淋是小便不利不是链球菌感染），或黄疸的患者，你经过治疗以后，它出现了发热口渴或者一过性的肢体的肿胀，它是好还是不好？并不是吃药过敏的，而是说他里的病机要出表了，本来是里边黄汗病传进去的，水病的病机就呈现，那么通过黄汗的层面而解，当然是你能够知道他吃到汗出如黄柏汁那更厉害。
痈脓的病机，是火热的病传。那么说所有治痈脓方案，太阴病的血药和阳明的火药都是必不可少的。所以我们看经方治痈脓，不离血药和火药两端。同样一个痈脓的患者，不管是外在的这种皮肤的发斑痈脓还是肠痈下血，你知道他口渴身肿身重或者一过性的发热，是好还是不好？非常好，你能把一个溃疡性结肠炎给他治成发烧那厉害。他本来是一个痈脓病，病在里了，那么你又从表而解，从黄汗而解，这就是为什么伤寒论的274条告诉我们，阳微阴涩，为欲愈，这个病就可以好，多年的顽疾发发烧好了，口渴一下好了，或者是一过性的水肿好了，或者汗出如黄柏汁染衣，病好了，浪费一件衬衣而已，非常划算。
血证的病传，所有的血证，都是血痹的病传，没有一个例外的。血痹首先它可以伤血。我们看金匮中所有的衄、下血、淤血、经闭、半产、漏下、伤胎，全部属于伤血的范畴。大家以后看到衄、下血、淤血、经闭、半产、漏下、伤胎，它的基础病机是什么？伤血。经方治这些病，它的方案是通用的，不要觉得经方治血病的方案少，好像没有几条，其实因为这些，它通用，都可以治疗血证，都是一样的病机，都是一样的病传的基础。
病传到伤血，除了我们可见性的这些血病，还可以出现什么？郁冒。因为头脑不受血，人就会头晕脑胀。打个简单的比方，比如说你住在25楼，然后水压太低，上面上不去水，那么没法洗澡，让人头大。这就叫郁冒，不是这样的。这个郁冒是因为大脑不受血了，上焦不受血了，基础的病机就是血少，血痹嘛。
趺厥。趺厥和转筋都是，指受血则能摄，足受血则能行，这个基础的血的濡养和推动功能下降，或者是受到阻碍以后而产生的所急所苦，所以说它基础病机都是血痹。
再就是病传虚劳。血痹病传虚劳，因为血痹是津血它的生化之源，或者是它的敷布运行过程之中受到了伤损，那么就引起人的营卫失调，营卫失调以后，这种表邪就容易入里，所以整个的虚劳病其实就是一个表里合病。大家看治虚劳的方子在金匮中，小建中汤，桂甘龙牡汤，桂枝加龙牡汤，天雄散，二加龙骨汤。所有的是不是都有血痹的基础啊，不管是阳旦法的血痹，桂枝汤的法度，还是说以芍药甘草汤为主的濡养津血的法度。它都是以血证为主的。我们都知道一个血痹它病传到虚劳以后，虚劳再不治疗的话，伤精，人体就会出现非常重的大病。所以很多癌症晚期的患者就是伤精，很多肝肾的疾病的患者中晚期或综合期也是一个虚劳的表现。比如说肝病肾病腹大满膨隆水肿，四肢瘦弱，面色晄白，那就是伤精，伤精有个特点就是整体偏虚，局部偏实，这是它非常大的一个特点。
再就是血痹可以变成狐惑。狐惑病它除了虚热或者实热，病机层面最大的一个病机就是不管是虚热还是实热，它必须灼伤津血，所以说它会出现溃疡，会出现失血，会出现目赤如鸠眼等等表现。我们大家再去理解一下狐惑，你会发现我们说的虚劳是血痹往阳旦法病传为主的。所以很多的桂甘类方，包括建中汤也有桂枝汤，都是治虚劳的基础方。而血痹在里你不能用桂枝攻表，所以我们治狐惑的时候，你会发现经方是避开阳旦法的，为什么？它是血痹在里，血痹在里的话，基础的方干是生姜甘草汤。所以甘草泻心汤，泻心类方，黄芩加姜夏类方，经常可以治疗这种狐惑病。狐惑病，大家可以简单的理解成这种现代的慢性口腔溃疡、克罗恩病、白塞氏病等等，当然是范围广多了，不单是这一点，这是让大家去认识这种蚀于喉、蚀于咽、或蚀于肛周，这种前后二阴的这种特点而已。它的基础元素就是虚热或实热伤到血，因为它血痹在里，并且口伤烂赤不可发汗，所以它要避开阳旦法。那么血痹所以分了阴阳二旦两个病传的过程。同样，我们把一个血证不管是狐惑还是伤血，还是虚劳的患者，你经过治疗以后，他手足麻木抽筋，这是里的血痹要从表上而解的反应，你就可以告诉患者，比如说有些闭经的患者很难治，是吧？不知道什么时候才能好。你告诉她，当你吃完我的药，觉得晚上有点烦躁，睡不着觉，或者觉得手脚有点麻木，或者觉得肢体有些沉重，那月经基本上要快来了。大家可以在临床验证。
表里水火气血我们都讲了。然后这叫直接病传。它们中间没有夹杂就可以直接传过去。表证的病传邪风就直接可以传痉和中风历节，中间不用夹杂别的。那么水证就可以直接传淡饮，或者是咳嗽上气奔豚呕哕和肺痿，黄汗就可以直接传痈脓、黄疸病、淋，虚热就可以直接传暍和百合脏燥。风水就可以直接传湿病和胸满肺胀。血痹就可以直接传狐惑伤血郁冒趺厥、转筋和虚劳。还有一种病传是叫复杂病传，就是它的病传不是那种直接传过去的，它中间要有一些夹杂的情况才能传过去。比如说邪风也可以传奔豚。这个奔豚除了水饮可以直接传过来，那么邪风也可以传。邪风是怎么传的？比如说患者是以表的风寒困束为所急所苦。当他在表的这层病机存在的时候，它会出现很多表症。比如恶寒肢体疼痛，四肢的不安不和，那么这是影响到腠理和血脉，但是我们人体这种身体结构是这样的，当你表位和上焦不安不和不通的时候，那么只要到了一定的时间段，或者是因为饮食劳倦等等因素加重以后，它也会出现里的不安不和，但是这种里的不安不和又不适合去攻里，因为病机在表你去治里的话会引邪入里。这就是当病人是表的邪风为基础病机，不管是痉还是中风历节，因为他饮食劳倦或者是一些加重的因素出现，还是以表为所急所苦，但他会伴有什么？觉得心慌或者呕吐，或者是这种气上冲，或者是这种烦呕，他的方子是表药为主，轻微的用表里兼顾的药去治疗。比如，举一个桂枝汤这个方子。桂枝汤，单纯的表症发热恶寒可以用吗？可以是吧。那么他没有发热，恶寒而肢体疼痛，可以不可以用？可以用。那么他这些疼痛伴有呕吐，可以不可以用？完全可以。那么他自行呕吐伴有奔豚、气上冲心慌，或者是冲逆到上焦的一些所急所苦，可以不可以用？可以是不是，而桂枝汤这个方子没有变吧？但是看主治的症候群是不是变了？我们就没有必要说看到呕逆加半夏吧，没有说桂枝加半夏汤吧？为什么会这样？就是因为它是表的所急所苦的病机存在，引起里位的失和。那所有的比如说桂枝加桂汤，桂枝加芍药汤，桂枝加葛根汤，这种以表为所急所苦的，都可以有奔豚和呕哕，这是一种情况。
另一种情况，邪风病传。因为这个邪风存在表证不存在，但是反而是以奔豚和呕哕为所急所苦，比如说是患者说原先是肢体疼痛，身体的四肢百骸的问题，但是我最近我不想看这个了，我最近是恶心，呕吐心慌胸闷气短，这个非常重，然后帮我解决一下。我们经过面诊发现他表的邪风根本没解，你如果听他的话，你用一个什么旋覆代赭汤，你试试看看。他不但会奔豚呕逆不解，而且会表邪入里风寒入里，患者吃完拉肚子了。那么这种情况怎么去认识和治疗呢？我们在金匮有首方子，叫桂枝芍药知母汤。大家看这个方子，还是以解表的邪气的所急所苦为主，但是它本来这个方子就可以头眩、短气、温温欲吐，可以有这些异常表现。当我们初学经方的时候就会觉得很奇怪，这方子不是治风湿性关节炎的吗？怎么患者会温温欲吐，而且还有很多脾胃不和的症状呢，这样我们就理解了，邪风病传，邪风为主的时候是以表证为所急所苦，但它病传，风寒还没解透而里面的水饮，饮食劳倦以后脾胃不和以后，已经产生了，这叫表里合病。邪风和水饮合到一起了。那么我用的桂枝法，只能去解表和邪风，里的水饮怎么办？所以，里的水饮大家看，里面是以白术附子生姜，里面还有一个近效方的术附汤。近效术附汤就是桂枝附子去桂加白术汤，把剂量减一半就是这方子。桂枝附子去桂加白术汤是治什么病？湿痹。湿痹是什么病，患者有表的寒湿不解，但是病机在里位不能攻表，所以去桂。是通过温化里的水湿而去温煦表的这种阳气的困束，它有一个姊妹方，伤寒论的316条真武汤。所以湿病的症候群大家在金匮中能读到的就是说小便不利，大便反快。其实它也可以小便利而大便难，一样的。它有里的所急所苦，但是表上呢可以四肢沉重疼痛。大家看真武汤也是这样，所以说这种情况存在的话，你需要把表的桂枝汤和里的温化水饮的法度的方子合到一起。这样大家就理解了，为什么桂枝芍药知母汤，它可以治疗温温欲吐，因为它里面含有近效术附汤，而近效术附汤就是半量的桂枝附子去桂加白术汤，治疗什么病的？湿痹的。湿痹是症状在表为所急所苦，而病机在里为所急所苦。这就是复杂病传。
同样的奔豚呕哕，它病机是存在于邪风为主困束，而里位轻微的不安不和and邪风困束和里位的水饮困束冲逆都存在两种层面，所以这是复杂病传，你需要有时候区分一下表为主，还是说表里合病了？但是不管是表为主，还是说表里合病，你会发现邪风和水饮它需要的层面，阳旦法特别多。所以从表上从邪风传入这种奔豚和呕哕，你不要治里，不要用半夏泻心汤，而是要攻表，阳旦法攻表，这样为什么能够说桂枝加桂汤，桂枝汤。很多含桂枝的方剂，它本来就有奔豚和呕哕，包括桂枝甘草汤，心下悸欲得按，叉手自冒心，它也是奔豚，那么它能不能治表上的邪风？完全可以，这就是复杂病传。
奔豚呕哕还有一个复杂病传是从血痹传过来的。血痹，它的基础病机是津血不能去濡润，不能去润降。当它在里面不能去濡润、润降的时候，也会产生奔豚呕哕。大家看奔豚汤这个方子，半夏四两是温润顾护津血的，葛根五两是舒缓经筋顾护津血的。桑白皮是虚劳药，水血同治的。当归是血痹药，川芎是血痹药，都是二两、甘李根白皮是一升，黄芩是火药，但是本经记录它可以下血痹，是火药中的血药。生甘草二两，生姜四两。那么大家看，当归川芎生姜半夏葛根，是不是血痹的药。所以说它发奔豚的基础，是血虚不能润降而产生的奔豚。这个层面的奔豚，我可以不可以用阳旦法攻表？可以吗？对，不可以，因为当邪风传过来的呕逆奔豚我是可以的，但是血痹传过来的完全不可以吧，这就是为什么我们说奔豚呕哕这类疾病，很多患者说，呕吐啦，包括肾病的呕吐啦，什么各种呕吐难治，不是很难治，是你没有区分开是邪风传过来的，还是血痹传过来的，你区分开了以后，他也很简单了，可以应手而解。
这个是我们说的复杂病传中，除了水饮可以直接病传的呕哕和奔豚以后，还有一种奔豚和呕哕是水饮的复杂病传。当患者出现了淡饮，但是淡饮或者兼火证。我们先讲火证，比如说这个患者也是奔豚呕哕了，他有水饮但兼有火证了，我能不能用温化淡饮的方法去治奔豚呕哕？不可以。为什么？因为火热攻冲，你用温化的方法，阳明热会受不了，怎么去治疗？我选一个黄芩加半夏生姜汤可以吗？但是你会发现黄芩加半夏生姜汤它是不是温化淡饮的方子？不是吧？它是阳明证的方子，阳明药借过来治疗奔豚呕哕，这就是一个水饮的复杂病传，就说它本身是水病，但它里面有火热攻冲了，我不能单纯用温化或温渗了。和这种真武汤治的呕哕是不一样吧，一个是在温化温渗的本经的基础上，一个是水病，虽然有水饮，但是更大的一部分原因是火热的熏蒸和攻冲，大家理解这个点了吧，这就是复杂病传，所以水饮本身也存在一个直接病传的淡饮，和复杂病传的水火同病。
消渴、虐、阴阳毒、蛔虫。那么大家看为什么这些病机全部放在一个线上，放在一根线上的病机，他们的方案都可以通用，所以治消渴的方子就可以治疟。柴胡去半夏加栝楼根汤，可以治疗疟吧？可以治疗消渴吗？一样可以。乌梅丸方子可以治疗蛔虫吗？可以治疗消渴吗？那么阴阳毒的方子升麻鳖甲汤去雄黄川椒汤可以不可以治疗蛔虫？完全可以。所以这个方子可以通用的，因为它的基础的东西是一样的，那么它是一个什么复杂病传呢？我们说消渴疟阴阳毒蛔虫，它首先是百合脏燥的一个复杂病传。为什么这么说？因为百合脏燥，它会灼伤我们脏腑的津血。当里的津血灼伤以后，人首先是消渴啊，内脏不能去濡润了，首先要饮水自救嘛，饮水自救是不是消渴？你再饮水多了，津液不化的话，你饮一溲一，饮一溲二，那更消渴了，是吧？津液更不能在里面去敷布流通了。那么，当百合脏燥它的灼伤里的津液的时候，最容易传的复杂病机是消渴，然后消渴的产生以后，除了里的津血能不能去濡养，不能去润降，那么到一个层面以后，表的津液是一的概念出来了，我们表的这种津血还能那么好的去防御温煦，是不是受影响了？所有的这种外邪入中，但是里边津血不足，里面不能润降，就是疟病的发病机理，所以你看所有的疟病的方子，它阳明药、苦寒药、辛寒药、咸寒药和厥阴的甘寒药，首先是首选的！所以，不管是柴胡去半夏栝楼根汤，还说柴胡桂枝干姜汤，还是说桂枝去芍药加蜀漆龙牡蛎救逆汤，很多这样的方子，它必须有阳明中的四法中的一法或者数法，再加上或者配合甘寒法。为什么？它基础的因素是百合脏躁的病传，而百合脏燥的基础因素是虚热。一步步地虚热灼伤津血，虚热转实，虚热兼表，就会形成疟。
阴阳毒。阴阳毒这个在经方其实它是有错简的。他的方案，也是不是我们认为的这两个方子而已。那么我们后续会给大家做一个阴阳毒的一个专门的讲座，因为阴阳毒的法度我们理解了以后，会对现代医学的所谓的这种免疫系统疾病。比如说皮肌炎，系统性红斑狼疮。大家觉得我们治系统性红斑狼疮疗效怎么样？好。是不是在我们临床中的，只要是坚持服我们药的患者，系统性红斑狼疮的患者都是效果非常好的。为什么我们会对这个疾病有自己独特的疗效？就是因为我们抓住了它的基础的病机，它有这种虚热病传百合脏躁，大家看我治这些病的方子，一票的这种阴旦法，或者是这种甘寒法和阳明四法配合去使用的嘛。当然他们在出表的话就更好。
蛔虫，古人说湿热生虫，有道理的，是因为脏腑里面热起来的，在加有水饮，就会产生蛔虫的原因。那么这个蛔虫，因为我们现在临床少见蛔虫，但是蛔虫病的病机，湿热在内而表里合病一样不少。为什么说蛔虫病反而是表里合病呢？蛔虫发作，古人的典型发作是这样的，腹痛，时而胃痛或者是呕吐，或者伴有振寒。这是一组表里合病的症候群吧。所以古人治蛔虫的方子，你看在千金外台中全部是表里同治的，它反而不是我们后世认为使君子、槟郎啦，还有很多驱虫药，古人不那样去治，古人是改变蛔虫的生活环境，比如说改变湿热在内，表里合病的这种环境。所以大家看乌梅丸这个方子苦酒，黄柏黄连是治疗湿热以热为主的时候，那么兼表的时候，桂枝附子是用来温散表寒的，蛔虫发作，那种烦躁需要去润降清热，而那种肢体的逆冷，或者是表上的恶寒了，就要去治表的寒邪困束。同样我们说了治疟治阴阳毒和治蛔虫的方子，这些阴旦的阳明的方子就可以治疗消渴病。所以你不要认为见到一个消渴，我是经方家嘛，我需要一个金匮肾气丸，或者是崔氏八味丸，那不行的。古人治消渴，你会发现我们挖掘了很多方子，比如说我们挖掘的近效消渴方，近效消渴方这方子是牛乳配上黄连，有没有苦酒配上黄连黄柏这种配伍关系在里面？一样的，它既需要顾护津血，因为它有虚证嘛。又需要去清热化湿，所以说这是它的一个复杂病传。
大家如果觉得这个理解的慢的话，可以做好笔记，回去慢慢吸收，先把基础的直接病传理解，这个最重要，因为复杂病传是我们友情赠送的。当然不是这样的，因为你有基础的病传，你才能理解复杂病传，复杂病传掌握了以后，你对一些疑难杂病的攻克非常的必要。以后觉得原来我治消渴治疟治阴阳毒蛔虫，我可以一系列方通治，并且我把一个消渴的患者治成一个虚热患者的话，因为它的水下去了表证解了，那么它就可以好。所以说很多糖尿病并不是治不好，是因为你去燮理这种表里和水火的关系没燮理好，你要把他治成转成虚热，患者无非是平时偏于口干或者是咽燥而已，它就不会出现那么多并发症！同样的所谓的这种消渴的并发症，也会出现这种我们说皮肤发斑溃烂，或者是一些阴阳毒的症候群，或者是到了后来会出现一些神经炎，那乌梅丸这个方子可以不可以治手足厥逆手足痹，可以。因为它是病传机理是一样的。这样的找方子就快了，因为大家就是说我们背方子这么辛苦，有没有一张图让我一下子压在桌子下面就可以开方子，大家可以压上！
我们说病传、病解分了直接病传和复杂病传，那么再稍微给大家复盘一下直接病传。直接病传根据表里水火气血的不同有六个方向，当你邪风为基础病机的话，可以直接病传痉和中风历节，当邪风而津液虚的话，以病传痉为主，当邪气盛为主的话是病传中风历节为主，所以说所有的痉都是以养津血为主的，所有的中风历节在没病传之前，都是以发表攻表发汗为主的。
那么里证是以虚热为一个基础作为病传的，当里热灼伤津血而里热兼表，大家可以理解为火证兼表，那么就可以病传到暍。有常见的这种辛寒法配合甘寒法的方子，比如说白虎加人参汤为代表的，其实竹叶石膏汤都是的。
当虚热灼伤脏腑的津血，没有兼表的时候，就是百合脏燥，脏燥就是脏腑里面的津血被耗散，而出现了不能濡养润降这些功能的失常。那么百合脏燥都需要以甘寒法为主来濡养津血。
水饮当它直接是以淡饮没发生病传之前的话，就是淡饮病，是水邪在下焦和里位引起的，人体的这种阳气升发，阳气温煦，阳气推动的功能下降，所以会出现一组肠鸣腹满撑胀，不能饮食，遗经带下，男子遗精或者阴囊潮湿之类的及小便不利之类的。当水饮病传往上焦和表位冲逆的时候，就可以形成咳嗽上气，奔豚、呕哕、肺痿。当它病传以上焦为所急所苦的时候，它的基础的里的病机没改变，只是兼有表或上焦的一些失和，所以我们经常看到咳嗽上气奔豚呕哕和肺痿的方子，只不过说是在治淡饮的方案中加了一些解表的药而已，比如说小青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤，都是以这种或者甘草干姜汤或者生姜甘草汤为主要的方干，加了麻桂去解表而已，这样你可以解构经方的密码。
当气证为主要的这种病传方向的话，它基础的病机是风水。当风水以风邪为所急所苦，可以病传到湿病，湿病都是以邪气在表为主的一组症候群，或者是病人有表的这种所急所苦的表现，相对来说邪气偏里一些，这就区分开湿痹、湿家和风湿，风湿和湿家是可以攻表的，而湿痹是需要温化里的水饮的，所以湿痹的代表方是桂枝附子去桂加白术汤和真武汤为主的，而别的都可以用麻桂配上水药。
风水以水邪为主要的病传基础的话可以病传胸满肺胀，所以说所有的胸满肺胀它都必须有水逆的基础，那么我们说水邪的冲逆和表的不解，风邪的困束是构成胸满肺胀的一个主要因素，主要的病机，所以当它气促，你治的是水，这就是你从风和水两个层面去解邪气，而治的气上冲，气的这种满。
火证，它的基础的病传的病机是黄汗，当黄汗以火为主的时候，可以病传痈脓，以水为主的时候，可以病传到黄疸和淋，所以说治淋和治黄疸的方子可以通用，本来就是一个基础病机的病传。
那么血痹的病传可以形成血证，所有的伤血都是血痹的病传，包括衄 下血 经闭 半产 漏下 伤胎，也包括血不能上荣头面的郁冒和不能濡养肢体的趺厥转筋。
那么血痹当它阳旦法为主要的方式的病传的话，可以形成虚劳，所以所有的虚劳方都是桂甘法为基础，加上濡养津血的药，比如说小建中汤、桂枝加龙牡汤、桂甘龙牡汤，天雄散等等！二加龙骨汤是一个桂枝加龙牡去桂加白薇附子，它是一个血痹的病传，是一个合并病，因为它一个本来是一个阳旦法需要温煦的，但是因为它津血伤损，虚热转实或者是虚寒丛生，或里位的虚寒丛生，就不能用桂枝去发表了，那么用附子代替桂枝去温中，而不去攻表，用白薇配合白芍来兼清虚实之热。
当血痹以阴旦法的这个方向病传的话，可以形成狐惑病，所以一大片的狐惑病患者不能用阳旦法攻表。
然后复杂病传我们讲过了邪风，病传的奔豚会出现两种情况，一个是以表为所急所苦，那么我们直接去治表，这就是为什么桂枝汤也可以治疗呕哕也可以治奔豚。一个是表里合病，那就需要配合里的水饮药，比如说桂枝芍药知母汤，这样的配上一个近效术附汤，就是治疗里的水饮的冲逆和表里的风邪的合病。
那么血痹病传过来呕哕以后，我们是以阴旦法来润降为主的，比如说奔豚汤类的黄芩加半夏生姜汤类的，还包括这种王不留行散这类的方子。
还有一个复杂病传是百合脏燥病传消渴、疟、阴阳毒和蛔虫。是因为虚热灼伤津血，先是身体的这种饮水自救行为就形成了一个消渴，当津液是一受到牵制以后，不能濡养润降，它也不能去防御温煦就会形成发疟的基础。再就是当脏腑的津血被灼伤，就可以形成发斑或者是伤血的阴阳毒，再就是湿热内生，津血不能去润降和这个防御就可以形成表里合病水火夹杂的蛔虫，湿热生虫！
还有一个复杂病传是狐惑病传消渴、疟、阴阳毒、蛔虫。这种是以里证的水火夹杂为主，而表上的邪气并不明显，所以这种消渴呢经方经常用这种，比如说赤小豆当归散，比如说甘草泻心汤来治这种消渴，同样那种阴阳毒、皮肤的发斑，或者是表里合病的这种水火夹杂的蛔虫的邪气，大家把蛔虫就看成一个表不解加水火夹杂就可以了，这样就理解了，他并不是说我们可见的蛔虫，而是一种表邪加水火的邪气在里的一种影响到人体的这种津血的输布和润降，就可以呕吐，也可以出现津血不能濡养的腹痛，也可以出现这种消渴口渴烦躁等。那么这种我们就可以理解，为什么比如说治疗狐惑的甘草泻心汤，半夏泻心汤、赤小豆当归散，黄芩加半夏生姜汤，也可以治疗消渴和表里合病的水火夹杂的疾病，大家理解了吧？因为它内在的复杂病机由狐惑病传过去这一个层面。大家可以作好笔记，以后在临床中再读经典的时候带入这个思维，你就懂了。
还有一个血痹的一个复杂病传，是血痹病传胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肠痈肺痈、宿食，寒疝、下利。我们说在临床中会遇到一类患者，他是血虚而凝涩，导致上焦不能受血，所以会胸痛心慌气短腹胀，或者出现咳吐脓血，或者出现这种腹泻。这个层面的话，因为它是从血痹病传过来的，是血。大家看这些表现，不管是胸痹惊悸，还是心痛，胸、心、腹、肺、肠、宿食、疝、下利，是不是都是里位的所急所苦啊。这种情况既然是血痹病传到里的所急所苦，我会用阳旦法去攻表吗？不会，那样的话就叫误治、逆治，而是用阴旦法去救里，这样你就可以理解，为什么，比如说赤丸、奔豚汤、黄芩加半夏生姜汤等等，这一大类顾护津血而兼治水火冲逆的方子，可以通治胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝、和下利。因为它是不能攻表的，血痹在里的不能濡养润降而冲逆的一类症候群。同样血痹在里它除了不能去润降，它也可以出现下血下利或者寒疝，那么这样我们都知道妇科的很多血病的药，比如说芍药甘草汤、枳实芍药散，这种病是血痹而凝涩在里引起的所急所苦，所以他是不能攻表而去濡养你的津血，增加你的津血，去让人体的这种气机和三焦的通降能得到一个施治。
还有一个复杂病传是狐惑病传到胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝和下利，那么大家看，其实血痹就可以病传狐惑。狐惑为什么又是单独的变成一个复杂的病传，是因为我们说血痹是以血的绝对减少为所急所苦，而到了狐惑它可以有火热伤血，阳明层面就凸显，这就是一大批的阴旦汤系列的方子，治疗这种胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝、和下利的原由，所以黄芩汤为什么可以治疗下利？因为它是狐惑的病传。理解吧？
那么痈脓，复杂病传可以传到胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝和下利。我们说痈脓是水热病以热为主。当水热病以热为主，在里边有所急所苦的话，它可以会灼伤血络，这样就可以理解，为什么白头翁汤、白头翁加甘草阿胶汤，这种药也可以治疗下利，但是这种药是治痈脓的啊。所以大家就通过这个病传知道很多的痈脓方子就可以来治疗这种水火夹杂以火为主引起的胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝、下利。所以很多临床的下利患者，你不是温中或者是去固涩就可以治好的，你需要从痈脓层面给它清热润降顾护津血才可以治的好。那么大家都知道我们在临床中治疗溃疡性结肠炎，一些下利的疾病，包括一些克罗恩病效果都非常好。就是因为我们抓住了痈脓病传的点，那么我们知道不是这种患者你一看他那么瘦弱，就是去温中补虚或者一派的固涩，而是痈脓一样，水热病以火证为主的话，一样可以灼伤津血，出现各种溃疡或者下利下血。
那么还有一个复杂病传是，奔豚呕哕病传到胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝、下利。我们说奔豚和呕哕它的基础病机是水饮，所以说水病为主而出现了这种上焦和表位的冲逆，但他没有说出现呕哕没有吐，但是胸痹了，胸中窒或者是心痛或者是发惊或者是气短，或者是觉得胸腹胀满，或者是夜寐不宁，或者是出现了咳唾脓血，或者出现了腹中痛，或者出现了这种腹胀满的这种饮食不化，或者出现了寒疝腹痛或者出现下利，那么所有的这层水病兼表的方子都可以治疗我刚才讲的这一大批病，所以大家就可以理解为什么苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂味甘汤可以治疗这么多的疾病，就是因为它的水饮变成了奔豚以后，它也可以病传到复杂的病传，到胸痹惊悸、心痛短气、腹满积聚、肺痈肠痈，宿食、寒疝和下利。这样我们大家理解了，为什么苓桂剂、苓术剂、苓姜剂、苓枣剂在经方中治那么多的惊悸、气满、积聚、或者是下利了，因为它本身就是水饮病传到奔豚、呕哕以后的复杂病传，他没有说呕哕，他没有吐，但是发生了在胸腹肺肠等里位的所急所苦，大家理解这个意思吧？所以这就是为什么我们选方的可以执简驭繁那么快，大家觉得经方好像是选方子很慢，其实不对的，当你掌握病机以后，选方可以秒出的。
那么这个基础病传病解图我们给大家讲了，下一步我们就给大家解方子。因为第一页已经讲完了，是分了表证、里证、气证、水证、血证、火证这样的序列给大家讲的，那么今天我们讲这个图，其实大家主要还是要理解和吸收这个图，真的是一图在手，天下我有。（众笑）然后最起码中医思维我有，这个是客观来说的，有没有天下的话就看别的方面的搭配了。首先娶个山东媳妇，因为山东是出国母的地方，对不对？
今天我们是讲了这个图以后再讲表证和里证。那么邪分的病传可以传痉传中风和历节，我们在前述已经讲了，大家在图中去理解就可以了，我们讲方子。
表证--邪风病传痉：桂枝加芍药汤
桂枝加芍药汤：桂枝18 芍药36 炙甘草12 生姜18 大枣24
原文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。[宋279]
【法度】辛温法+酸寒法（阳旦法+解肌法）
【病属】太阴病/太阴阳明合病
那么邪风传痉，它的常用方，其实不是常用方，在这里面既有常用方也有病传方，先从桂枝加芍药汤开始。因为PPT的确很多，所以组成我就不给大家念了。我给大家主要讲法度和病属，这样的话，大家吸收的知识是非常的具有这种意义的，因为我们要去依法统方，那么你知道这个法度你才能统摄方子。
桂枝加芍药汤这个方子其实什么特点？其实它是阳旦法，首先是一个辛温法，阳旦法就是一个辛温解表，辛温散寒，辛温让我们的津血在表上防御温煦，这个层面得到一个纠正。再就是它有一个酸寒法，因为芍药是酸寒的，并且芍药量在里面占的比重非常大，所以说它是一个辛温法和酸寒法的合法，也就是阳旦法和解肌法的合法。那么我们都知道解肌法是芍药法是清虚热而解肌的，清实热而解肌的石膏法，清虚热而解肌的芍药法，虚实兼清的葛根法，还有一个清水热的一个知母法，这是一个解肌法中常用的四个法度。
他的病属就是太阴病和太阴阳明合病。太阴病是因为本来这种伤寒论的276条就告诉我们，太阴中风可发汗宜桂枝汤。同时太阴中风的病机是津亏液少血弱，所以芍药法的加入能更好的解这种血痹的状态，也就是说在太阴病中这方子可以治邪风，可以治血痹，再就是太阴阳明合病，除了这种典型的太阴中风太阴病邪风和血痹，它也可以治疗轻微的阳明的实热，为什么这么说？因为伤寒论的280条告诉我们：太阴病脉弱，其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。也就是说当它病传到阳明层面的时候脱离了太阴这个本经病，它也可以用，因为芍药是量很大的，可以去缓下，可以去苦泄，可以去酸泄，那么就加重这种酸苦涌泄的力度。这也就是告诉我们，其实方证是多维的，所以大家不要用方子去套病，这样是不是经方的法度，真正的经方的使用，是以法统方，用病机来解读和看待症候群。
表证--邪风病传痉：桂枝加葛根汤
桂枝加葛根汤：桂枝12 芍药12 炙甘草12 生姜12 大枣24 葛根24
原文：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。[宋14]
【法度】辛温法+辛寒法+酸寒法（阳旦法+解肌法）
【病属】太阴阳明合病
再就是邪风传痉的时候还有一个桂枝加葛根汤。那么这个方子是辛温法加辛寒法加酸寒法，它虽然加这么多，其实也没有离开阳旦法和解肌法的合法。因为这个我们前头讲了虚实兼清的时候是用葛根的，所以当疾病的虚热已经显露，但是实热已经发生，虚实都有，虚热实热都有，那么单纯的芍药有可能是对这种实热它清的力度是有限的，所以加了一个葛根。那么其实这个方子大家可以理解成在桂枝加葛根汤这个层面上，它的阳明层面要重于桂枝加芍药汤。就是一个典型的太阴和阳明合病，所以这个就不能说是以太阴病为主了，因为它阳明的辛寒的葛根加上酸寒的芍药，阳明已经有两个法度在里边。
表证--邪风病传痉：栝蒌桂枝汤
栝蒌桂枝汤:桂枝18g 生姜18 炙甘草12 白芍药18 大枣24 天花粉12
原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
【法度】辛温法+苦寒法+酸寒法（阳旦法+解肌法）
【病属】太阴阳明合病
邪风传痉的栝蒌桂枝汤。它的法度是辛温法加苦寒法加酸寒法，其实还是阳旦法加解肌法，因为栝楼这个药可以去利小便，所以说它和桂枝加葛根它的区别就是在于它可以治疗水热，而桂枝加葛根汤不能治疗水热。所以它是一个太阴和阳明合病，太阴的中风血痹合病阳明的水热。当患者出现这种小便不利，小便灼热，你用这种桂枝加葛根可能效果就往往不理想，那么用栝楼桂枝汤效果就理想，同样，你引申一下，女性的这种白带增多，然后男子的这种小便不利夜尿频数，而出现了这种痉的话，也可以用栝蒌桂枝汤。
表证--邪风病传痉：葛根汤
葛根汤：葛根24 麻黄18 桂枝12 芍药12 炙甘草12 生姜18 大枣24
原文：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。[31]
太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。[金匮
【法度】辛温法+苦寒法+酸寒法（阳旦法+解肌法+青龙法）
【病属】太阳阳明合病
邪风传刚痉的时候，会传到葛根汤，刚痉是卫气刚强在表。那么卫气刚强在表是好现象吗？不好，因为金匮告诉我们，气强则为水，变成废水了。这个强，是一个僵持僵住的意思，而并不是真正的强大。就是在桂枝加葛根汤的基础上再加上三两的麻黄，就加重了这种发散表上废水的力度，这就是形成一个阳旦法加解肌法加青龙法。
这是一个太阳和阳明合病是以表上的溢饮为所急所苦，前面的栝楼桂枝汤是以里面的下焦水热为所急所苦，是不是和以表为主层次不同。这就是我们去区别应用这种四饮的法度来治疗水证的这种一种法度。因为你看到水，你如果不用四饮区分的话，你会在临床中把药势用的不恰当，那么往往就会治成坏病。
表证--邪风病传痉：大承气汤
大承气汤：大黄24 枳壳60 厚朴48 芒硝12 清酒60
原文：伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。[212]
【法度】咸寒法+苦寒法
【病属】阳明病（阳明腑实重证）/类厥阴（火证+气证<或加水证>）
邪风传痉，大承气汤。这个有点意思，因为在我们的伤寒研究史上，在我们的体系没有说普及理法之前，所有的伤寒家都有一个共同的观点，认为阳明病是白虎承气二法。大家以前读过这样的法度吧？但是真正去看的话，这句话非常的不严谨。因为白虎法它并不是单纯的里热病，而是里热兼表，而是里热兼有中风，而是里热兼有太阳中暍，它不是纯粹的阳明病。那么这个大家可以在金匮要略中读到，在白虎加人参汤的条文大概有六七条，而纯粹阳明里病的好像就是一条。别的都是兼表的或者兼中风的，还有太阳中暍的。那么承气汤也是这样的，它并不是典型阳明病的方子，它是阳明病的病传方。典型的阳明的本经病只有是里热病，代表方是大黄黄连泻心汤。那方子还是麻沸服之，就是说把药打成粗末，用热水泡一下，马上服用，因为取其气而弃其味，这才是阳明的本经病。
辛寒是里热兼表，咸寒是里热兼燥，而这个酸寒是里热兼水，这都是病传了，都不是本经了，所以它都不是典型的阳明病。那么承气法病传尤其重要，因为这是一个阳明和厥阴联系的一个非常重要的点。就是阳明的层面怎么样和厥阴病发生联系，就是承气法去联系的。所以那种厥阴下之，说的就是阳明病的病传厥阴的厥。正是因为这样，所以所有的承气汤大家看，大黄都是用酒洗的，而阳明病不可饮酒，因为阳明是里热病，酒是辛热的。它为什么用酒？因为第一它病传厥阴有一个半表的问题，第二是它有一个水证的夹杂。所以就像上次我讲课给大家讲的一样，大承气汤我们在临床中最常见的一类患者反而是什么？一般是这种老年男性患者，本身有前列腺肥大，所以不要认为我不懂西医，是吧？前列腺肥大，小便不利，然后因为饮食劳倦而产生的这种大便不通，或者七八日甚至十几日不解，那么就是二便不通。小便也不利，大便也不利，脘腹硬满，你想他膀胱的水膀胱的尿和肠内的燥矢那肯定硬啊。但是这种老年患者津血其实是不足的，并且往往是身体没有我们想象的那么强壮，所以并不是说看肚子大大的就是承气证。我临床见的肚子大大的，承气证的患者反而并不是很多的，往往是那种平时四肢皮肤偏于这种枯燥，往往是因为火热灼伤津血，皮肤甲错，或者出现皮肤的很多老年斑，或者是那种皮肤的失去濡养的状态，在这个层面上出现了二便不利，你如果去渗利小便的话，第一是大便更难胃中水竭，第二是津血更虚，他皮肤啦、甲错啦、**会加重。第三是它往往会伴有烦躁，甚至是呻吟，甚至是胡言乱语或者是狂躁，或者是另一种情况，就是躺在床上非常安静，有时候时手足燥扰。这个层面，你如果是看到他的表病，手足的四肢百骸的不安不和，去攻表，可以吗？不可以。只有一种办法，大承气汤的办法，吃完以后往往是二便俱下，然后人一下就舒服了，面色一下子好起来。所以不要认为大承气汤是竣烈的方子，它不竣烈，它是厥阴的方子，它是一个半表里半虚实的，还有夹杂水火的。
所以以后的这种患者在临床中，大家可以放手去用大承气汤，因为剂量也不大。大黄才四两，温脾汤里面都五两了，温脾汤的患者还有少阴证呢，所以不要认为这方子竣烈，那是一种误解！
再就是煎的时候要加清酒，这个大家一定要记住，不要不加酒，因为酒第一可以濡养津血，第二可以去散表的邪气，第三可以和营卫，第四可以行药势，因为这药势本来是下血为主的，但是患者有很多表面问题没解决，就靠清酒和厚朴这种温升的药来解表。所以这个方子不峻烈，大家把这种误解一定要纠正过来，那么你在临床中就可以真的可以成为伤寒大家。很多学经方的人一辈子没有用过这个方子，真的非常可惜，这都是非常好的伤寒良药良法。不要看别的，大家看大承气汤的条文，在伤寒中占了二三十条，你说它重要不重要？用这么多的条文，仲景老先生刻竹简那么辛苦，不就是让我们多用吗，对不对？所以它是一个咸寒法加苦寒法，病属首先是阳明病，阳明的腑实重证，正是因为它是腑实重症，它马上就可以病传厥阴。
病传厥阴就是或者是火证加气证，因为火热熏蒸这病机还没解，但是已经开始出现腹胀满，这种气逆或者气满的情况，或者是加有水证，刚才我讲这种小便不利，而并不是表上的废水，那个是不可以的，就是我说的那种小便不利，火证先灼伤津血，然后导致小便不利，这种症状去利小便的话那是非常危险的一种逆治。看到患者前列腺肥大尿不出尿来，经典的病例写法就是尿尿尿不出尿来，这种情况的话你不能用利小便，你只能用承气法。这就是为什么说它是厥阴病，它有个以火为主而水证的所急所苦。
表证--邪风病传痉：桂枝加大黄汤
桂枝加大黄汤：桂枝18 芍药36 炙甘草12 重症18 大枣24 大黄12
原文：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者（属太阴也），桂枝加芍药汤主之；若大实痛者，桂枝加芍药大黄汤主之。[宋279]
【法度】辛温法+苦寒法（阳旦法+承气法）
【病属】太阳阳明合病
它是一个辛温法加苦寒法，也就是阳旦法加承气法， 它是太阳和阳明合病，这个是非常典型的太阳和阳明合病，在太阳层面需要阳旦汤去发表袪寒，但这个阳明层面需要承气法去苦寒清下，这个方子在临床中还是非常实用的，尤其是这种那个表寒不解里面结热攻冲的时候，或者是伴有轻微的小便不利也可以用，为什么？因为它有承气法，承气法是厥阴法，可以治火证中的水证，所以这个方子我们用它排肾结石排了很多。大家如果想搜肾结石照片的话，可以登录我的微博，可以搜到一克拉的两克拉的结石。
表证--邪风病传中风（奔豚）：侯氏黑散
侯氏黑散：白菊花30 黄芩6 桂枝3 干姜3 细辛3 人参3 当归3 川芎3 茯苓3 白矾3 牡蛎3 白术9 防风9 桔梗9 清酒60
条文：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散。《外台》治风癫。
【法度】辛寒法+酸寒法+苦寒法+辛温法+苦温法+淡渗法+石散法
【病属】阳明太阴合病/类厥阴（火证+水证）
候氏黑散也是一个邪风病传奔豚或者是中风的方子。这边说的中风，除了我们说的这种肢体瘫痪的中风，很大一部分就是我们说的中恶客忤鬼击，那种神志昏昧，或者是神志不清，或者是什么，癫痫、精神异常，抑郁症，孤独症等等。脑中的邪风。不管是它出现哪个层面的症候群，只要符合邪风病传到中风，或者病传奔豚而以阳明和太阴合病，火证和水证为所急所苦就可以用这张方子，它是辛寒法。比如辛寒的菊花，桔梗；酸寒法，酸寒的矾石；苦寒法，苦寒的黄芩，菊花是辛苦甘寒的；辛温法，辛温的桂枝、细辛、干姜；苦温法，苦温的白术，然后淡渗法，因为这里边有茯苓的非常典型的淡渗的淡药。再加石散法，石散法就是以石类药为主，能够说治疗虚实互相夹杂的一个症候群的一种法度。这个方子我们在临床中也常用治一些癫痫的患者，包括一些精神异常的患者，还有一些这种虚劳的状态中出现火热攻冲水饮夹杂的时候，不可以过度去攻下的时候，这张方子可以用，因为它有石散法，并且这种情况的患者表里的、水火的病机都是非常夹杂的，当它偏于以火热为主以阳明为主而出现太阴的津血和水饮夹杂的时候就可以用这张方子去对治，还是蛮好用的这张方子。应该有好几个癫痫患者是用这种方子，我们来收功的。
表证--邪风病传中风（奔豚）：风引汤
千金紫石英煮散（风引汤）：桂枝12 炙甘草12 龙骨12 牡蛎12 寒水石12 赤石脂12 大黄12 干姜12 滑石12 石膏12 紫石英12 白石脂12
条文:又疗大人风引。少小惊痫螈 。日数十发。医所不能疗。除热镇心。紫石汤方。
【法度】辛温法+苦温法+咸温法+辛寒法+苦寒法+咸寒法+淡渗法+石散法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（血证+火证）
邪风病传中风和奔豚的风引汤。风引汤这个方子其实在金匮中是错简，金匮把这个风引汤写成了一个千金的紫石英煮散，这个是个非常大的错误，风引汤在千金方中我们已经找到，比如说续命风引这一类的，才是真正的风引汤，而现在这个金匮收入的风引汤，就是千金的紫石英煮散。 这张方子经过我们纠正，每天不开几张千金紫石英煮散不叫经方门诊一天，是吧？跟我的门诊的同学都知道这张方的使用频率应该是非常高的，为什么这样？因为这张方子是一个非常典型的太阴中风的血痹，病传到阳明层面的一张方子。我们看现在人的生活状态，晚上该睡的时候不睡，然后饮食又往往是膏粱厚味，同时生活节奏快，精神压力大，火热攻冲比较明显。单纯的这种阳旦法和单纯的阳明法都不足以去纠正这种体质。那么这种紫石英煮散的药呢，大家看起来好像是感觉搭配的好乱，但是恰恰是可以理出头绪来。它是以桂甘法阳旦法为主调和营卫，燮理津血同时有这种大黄甘草，寒水石牡蛎这种阳明的苦寒和咸寒法来对治这种你产生的膏粱厚味的实火实热，同时又有这种石英、石脂、石膏、甘草、牡蛎这种石散药来从火证中去涩泄津血，涩泄是什么意思？保护我们自身的好的津血，而排除坏的风寒湿邪，因为津血和我们的风寒湿邪在一起的时候，你补益的话，比如说你单纯用补益的话，你会加重了邪气。你比如说用这种单纯的攻邪的药的话，会加重了正虚，所以这种石散法是必不可少的法度。那么这种方子在临床中我们解决了很大一个问题，比如说患者有表上的营卫失和阳旦法的基础，但是阳明的火热已经盛起来了，各种失眠的肢体疼痛的心慌胸闷的女性不孕的男子这种弱精症的。大家知道我治弱精症效果还好吧，往往是精子从零点几以后到了百分之七十几，为什么会有这么样的效果？因为我们抓住了病机的根本，那么我们常用的第一是石散的方子，第二是栀子豉方，第三是泻心方子，第四是芪芍桂酒汤，这几个方向的方子。
当出现了我说的这种现在这种晚上不睡觉吃得又多吃的油腻，然后产生的这种弱精症，或者是女性的不孕的话，是不是特别适合这种法度，这种法度是所有的建中法阳明法和经方的这种表里分的非常清晰，或者是虚实分的非常清晰的法度，它所不能代替的。因为你说这个方势补益吧，但是有大黄，有攻表的桂枝。你说它是泄下的吧，有温涩的赤石脂、紫石英，还有顾护中焦的甘草。你说它是养血的吧，它好像有大黄不对，但是你说它是清火的吧，它的桂甘法加龙牡就是桂甘龙牡汤，就可以治疗血虚而惊悸，所以这个方子非常好用，大家在临床中可以去验证。
表证--邪风病传中风（奔豚）：头风摩散
头风摩散：大附子一枚 炮 盐等分，上二味，为散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令药力行。
【法度】辛热法+咸寒法
【病属】少阴阳明合病/太阴阳明合病/类厥阴（血证+火证）
邪风病传中风奔豚的头风摩散。这个方子是以附子和盐然后研末，洗头以后，放在头皮上用力摩擦。它能治的是什么呢？它能治疗脑中的风寒。有一种患者身体非常虚弱或者里病，平时大便难或小便不利，但是他突然受了寒风，头痛不止冷痛。你如果是用麻桂去发表的话，二便更不利，你如果去温中的话会表邪入里，怎么办？就近的方法，用辛热和咸寒的配伍，因为咸能软坚可以开腠理，辛热可以发风邪来就近用药发散邪风，经方其实它非常巧妙的，这是一个头风摩散治头风的，还有纳药鼻中治疗湿病的，还有狼牙汤等等。
所以说你不要认为经方它不外治它外治，所以我们的外用方子为什么那么有效？因为我们抓住经方的法度，所以我们可以在这种经方中去找以气味的搭配，达到外用药这种非常好疗效的一种角度。它因为有附子可以是少阴的寒很重，有这个咸寒的盐可以是阳明的这种结热也很重，再就是可以太阴阳明合病，因为里有寒、里有水，阳明的结或者燥都可以有的，它是以血证和火证为主的。
表证--邪风病传中风（奔豚）：古今录验续命汤
古今录验续命汤：麻黄18 桂枝18 杏仁18 炙甘草18 石膏18 当归18 川芎6 人参18 干姜18
条文：治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧 。
【法度】辛温法+甘温法+辛寒法
【病属】少阴阳明合病/太阴阳明合病/类厥阴（血证<或水证>+火证）
邪风病传中风和奔豚的古今录验续命汤。它的法度是辛温法，辛温的麻桂，甘温法甘温的甘草干姜汤和当归加辛寒法，包括辛寒的石膏，加上杏仁是辛甘微苦微温，但是微温被石膏牵制以后就变成一个辛凉解表的作用，那就是辛寒法了。甘温药也是这样的，人参是甘微寒的，但是被甘草干姜汤这个统摄以后变成甘温法了，所以大家看人参干姜甘草再加一个白术是什么？对，理中丸、理中汤、人参汤，那是什么病的方子，太阴里病的典型代表方，本经病的方子，这就是药气的四气五味搭配以后，它形成的药势是最重要的，所以我们不要去随意的更改经方的剂量，改变了它的剂量，就改变了它的药势，就不是本经病的方子了！
表证--邪风病传中风（奔豚）：千金三黄汤
千金三黄汤：麻黄8 独活6 黄芩5 黄芪3 细辛3
原文：三黄汤 治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。[金匮]
【法度】辛温法+甘温法+苦寒法
【病属】少阴阳明合病/太阴阳明合病/类厥阴（水证<或血证>+火证）
千金三黄汤也是邪风病传中风奔豚。它是辛温法加甘温法加苦寒法，病属是少阴阳明合病，有少阴的这种寒邪困束，要用细辛与阳明的这种结热攻冲，所以用黄芩。那么细辛这种辛温的法度是以发散表上废水为主，所以在这里如果在少阴病的话，少阴病虽然是以寒为主，但它津血偏虚的，所以黄芪和独活也是助发少阴的，它本来不是典型的少阴药，它是被细辛牵制进去就是发少阴为主的，所以这就是方证多维，但是同样细辛也是一个可以化饮的药，可以治里寒里饮。当里面的寒饮冲逆，表上的津血不足就可以以黄芪为主发表以细辛为主化里饮，所以这就是方证多维，所以没必要去套病套方，那样的话是不能去圆融的去使用经方的，你在思路上总会存在瓶颈，这样是依法统方，方证多维的，那么我们是用法度的对应去对治大病顽症。那么它是以水证为主或者伴有血证，那么加火证，是以水证和火证的夹杂为主，患者会有废水会有火热的攻冲，或者兼有轻微的伤血。
表证--邪风病传中风（奔豚）：近效术附汤
近效术附汤：白术12 炮附子12 炙甘草6 生姜9 大枣12
条文：术附子汤 治风虚头重眩。苦极。不知食味。暖肌补中。益精气。
【法度】辛热法+苦温法+甘温法
【病属】太阴病/厥阴病
邪风病传中风奔豚的近效术附汤，因为我们在复杂病传的桂枝芍药知母汤给大家解过了，大家看这个方子，其实就是一个桂枝附子去桂加白术汤减去一半的剂量，它的原方应该是宋版的原方的剂量是不对，我们是已经把剂量复原了，我们好像是在外台还是千金中找出来的，后续我们在方阵体系中会给大家再把原版放上去。
它是一个辛热法加苦温法加甘温法，正是因为它有辛热法的附子，所以少阴病可以有的，但是附子这种少阴的层面配上白术的话也可以温中化饮，所以也可以是太阴病。那么它的层面就是太阴和少阴为主的虚寒水饮引起的这种表束而寒饮冲逆的风虚头重眩苦极，不知食味，不知食味是典型的太阴病吧？暖肌补中是表上有风寒是典型的少阴病，所以在条文中也可以解读它的法度。
表证--邪风病传历节病：桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤：桂枝24 芍药18 知母24 麻黄12 炙甘草12 生姜30 炮附子12 防风24 白术30
原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。[金匮]
【法度】辛热法+甘温法+苦寒法
【病属】少阴阳明合病/太阴阳明合病/类厥阴（水证<或血证>+火证）
桂枝芍药知母汤在之前解过，是因为它包含了发表上邪风的麻桂和治里边水饮的近效术附汤，所以它是一个表里合病而病传到历节或者是中风，或者是兼有奔豚的一个方子。它也可以奔豚呕哕。它是辛热法加甘温法，辛热的麻附加甘温的甘草生姜，再加苦寒的知母芍药是以治水证加火证为主的，所以这种患者都会出现肢体的水肿或者是表上的溢饮。再加有火热的攻冲，或者伴有血证，或者是伴有血痹肢体的麻木，但是这个不为主肯定是以水火的夹杂为主的，这样便于大家在临床中看到一个肢体肿痛，口干口苦，或者伴有这种头眩气短，胸满烦惊，或者伴有这种小便不利，这种水饮，我们知道这个病就是表里合病，邪风和水饮发生的合病的一种情况。当然它再伴有火证的火热的攻冲，更符合这个方子本来的药势。因为是我们说方证多维，所以说当这种辛热和甘温大于苦寒的时候，而苦寒的药又是以这种芍药知母这种解肌药为主的时候，他本来就可以固护津血，所以说它也可以治这种没有阳明证的时候也可以用，我说的没阳明就是没有这种口渴消水也可以用，它可以表现为皮肤的外燥，外结也可以用。
表证--邪风病传历节病：乌头汤
乌头汤：黄芪18 麻黄18 芍药18 炙甘草18 附子18 蜜80
原文：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方治脚气疼痛，不可屈伸。[金匮]
治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。[外台]乌头汤。
【法度】辛热法+甘温法+酸寒法+甘寒法
【病属】少阴阳明合病/太阴阳明合病/类厥阴（水证+血证<或火证>）
乌头汤这个方子，大家如果是按照普通的角度去解读的话，认为很竣烈。其实这张方子是治疗表邪溢饮为所急所苦而身体的津血不足为伴随病机的一张补益的方子。
这个方子不要看麻黄，乌头和附子在经方是通用的，就是芍药黄芪甘草附子是不是完全是温补的一个方子？那么在需要补益津血，顾护阳气这个基础上出现了表上的溢饮。我再加一味麻黄这就是这个方子巧妙之处，所以这个方子我们经常用它是什么？很多关节性疾病或者痛症的患者，他时间长了以后灼伤津血，出现了这种眼睑苍白、女性的月经量少啦，或者大便难啦或者小便不利，就可以用这个方子，其实这个方子是攻表中的一张补益的方子。它也是以水证加血证为主的，就像我们刚才讲的，它的芪芍法是典型的太阴血痹法，也可以伴有轻微的火证，这火证是以虚热为主，它可以象**条的病机可以没有可以完全没有，也可以轻微的伴随，所以这个是次要的，而是以前面这个为主的。
里证--虚热病传暍病：白虎加人参汤
白虎加人参汤：石膏100 知母36 炙甘草12 粳米36 人参18
原文：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。[168]
【法度】辛寒法+甘寒法+苦寒法+（白虎法）
【病属】阳明病/阳明太阴合病
再讲里证的病传，里证虚热可以病传到暍和百合脏燥，虚热兼表的时候就是暍，或者虚热兼表或者虚热转实兼表都可以。当虚热灼伤脏腑的津血的时候就是百合脏燥。
虚热病传暍，白虎加人参汤。它的法度是辛寒法加甘寒法加苦寒法，后面大家再打个括号，加上一个白虎法。病属阳明病和阳明太阴合病，阳明病大家非常好理解，因为本来就是阳明火热攻冲。为什么叫阳明太阴合病？就是我们说白虎汤这个方子，大家不要看石膏，人参甘草，粳米，包括顾护津血的知母，是不是完全是补益津血的，增加津血的，那么就是太阴的血病，在这个基础上合并了阳明的火热熏蒸灼伤津血，或者是再兼有表，所以这个方子大家看为什么可以治很多慢性疾病的，比如说干燥综合征，糖尿病，比如说一些里热的一些攻冲的一些免疫系统疾病，就是因为它并不是我们想象的那种就是一个清泻火热的方子，他其实你完全可以看成一个血痹法加石散法，补益的。这就是方证多维，阳明药的一个方子，我可以完全拿来补益，补益的是什么？火热灼伤津血的那种虚实夹杂的情况。其实虚实夹杂的病是最多的，纯虚纯实的是十无一二。所以我们看伤寒论的方子，攻补兼施，表里互兼的占到九成以上，而纯攻纯补纯寒纯热的方子不到一成，这才符合我们常见的疾病的规律。
里证--虚热病传暍病：一物瓜蒂汤
一物瓜蒂汤：瓜蒂3克
条文:太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
【法度】苦寒法
【病属】阳明病/阳明太阴合病
虚热病传暍病的一物瓜蒂汤，这是一个典型的苦寒升散法。
其实很多伤寒研究家认为经方的表里就是机械的表里其实没那么简单的。经方的表是最复杂的，你能够研究出的表，你几乎对所有的疾病，除了那种真厥阴病之外，所有的疾病都会有很好的疗效。我们以后可以给大家讲一个伤寒六病图说，你在这个图中你会找到六经病的框架和疾病的轻重，所以经方其实就是不断在理法层面去构架，然后填充构架填充，你构架的是一个你的框架和轮廓，就像我们前面那个图就是一个构架，让大家有框架感，那么填充进去方子就已经有血有肉了，这样你在临床中既可以有大的法度的统摄，又可以有细腻的病传，就像我前面给大家讲的一系列的痉病的病传方子。什么时候用水热的方，什么时候用虚热的方的，什么时候是虚实的转换的方子，让大家非常细腻的去用经方，这样你在临床中可以达到一个事半功倍的效果。所以我们的疗效会越来越好，并且疗程会越来越短。因为你在法度层面是不断地前进的。
阳明病它有四大苦寒解表药，也叫四大苦寒升散药。第一就是瓜蒂。所以大家看好像苦寒法好像和表没什么联系，大家看这个病，太阳中暍--表有病，身热疼重--是不是身体有不安不和是表证？水行皮中告诉你病机就在表，那么怎么去治疗？苦寒升散的瓜蒂，既可以去苦寒清火热的中暍，又可以苦寒升散去解表，又可以苦泄除水。大家用瓜蒂要从三克开始用，用到六克患者一般就会有剧烈的吐血。用到九克的机会是比较少的，我一般都是三克，然后六克，然后再开始八克九克这样慢慢加。瓜蒂这个药不要认为是甜瓜蒂那么简单，好像是吃了没事，那瓜蒂我吃点吧，吃到剧烈吐泻有可能还有引起一些比较有危险的症状。大家要重视这个药，所以经方的气味是非常的细腻的，比如说川椒是辛热的，而椒目就是辛寒的，那一个东西有两种功效，像甜瓜一样，甜瓜我们吃三个五个也成问题，正常情况下你吃个三五个甜瓜把，就会剧烈吐泻，非常重。那么阳明病是它的本经的一个火热攻冲的病，当它还没有遇到表的水病的时候，就是阳明太阴合病。
里证--虚热病传百合病脏躁：百合洗方
百合洗方：百合48
原文：百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。渴不差，与栝楼牡蛎散方。[金匮]
【法度】甘寒法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+血证<或水证>）
虚热病传百合，就是百合脏躁病。那么百合洗方，这个方子就是仲景经方源于扁鹊的一个法度的非常明显的例子。因为扁鹊告诉我们在肌腠，什么？汤熨之所及也，泡个热水澡，就可以治病。大家相信吗？不相信这么多温泉干嘛的？但是要配上药，汤熨并不是说我就泡个热水就可以了，泡个温泉就可以了，而是要加药的。比如说百合病，百合洗方治百合病，是什么情况的百合病？本来是一个虚热病，津血非常的弱，但是突然感受了外邪，比如说感冒发烧了，身体疼痛了，这种情况你用麻桂类去攻表可以吗？不可以。但是我单纯的用百合口服来濡养脏腑可以吗？不可以，因为不可解表，那么怎么办？很好办，把百合煮了泡澡，百合可以濡养津血，汤熨又可以解表，这就这个方子的使用的一个要点。那么里有虚热，表上有风寒困束，那么解表和濡养里的津血都不合适，就可以用这个方子。所以它是一个火证加血证。它有火热攻冲的灼伤津血，同时津血又不足了，同时表上是风寒或者是外邪不解，才可以用这个方子。
里证--虚热病传百合病脏躁：百合地黄汤
百合地黄汤：百合70 生地黄100
原文：百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。[金匮]
【法度】甘寒法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+血证）
它是一个甘寒法。这个就是完整的去濡养里的津血而不去解表，它不能再发表了。甘寒法而去润降救里，同时可以除火的攻冲，它是一个火证加血证，也就是以太阴的血少为基础，出现阳明的火热攻冲。
里证--虚热病传百合病：百合滑石散
百合滑石散：百合6 滑石18
原文：百合病，变发热者，百合滑石散主之。[金匮]
【法度】甘寒法+淡渗法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+水证）
这是一个虚热兼水，因为虚热存在，但是下焦有小便不利，怎么办？就是用百合这种除虚热的主药加上滑石去渗利小便，但是滑石就是石散药，可以涩泄固敛津血，所以没有茯苓这么竣烈，这就是这个方子为什么用滑石的妙处。这是一个火证加水证。
里证--虚热病传百合病脏躁：百合知母汤
百合知母汤：百合70 知母18
原文：百合病，发汗之后者，百合知母汤主之。[金匮]
【法度】甘寒法+苦寒法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+水证）
百合知母汤，是甘寒法是甘寒加苦寒的，知母是苦寒法，当里有虚热灼伤津血，同时是有小便不利，而以这种里热为主为所急所苦的话，就是百合知母汤。而以水饮为主的话就是百合滑石散。
里证--虚热病传百合病脏躁：栝蒌牡蛎散
栝蒌牡蛎散：天花粉12 牡蛎12
原文：百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。不差，与栝楼牡蛎散。[金匮]
百合病，渴不差者，栝楼牡蛎散主之。[金匮]
【法度】苦寒法+咸寒法+石散法
【病属】阳明病/阳明太阴病/类厥阴（火证+水证）
这是一个苦寒法加咸寒法加石散法。它是一个阳明病阳明太阴合病和类厥阴。是火证加水证。这样我们看前面的百合配滑石，百合配知母，它的滑石和知母是不是都能绝对的去渗利小便，而这个瓜蒌牡蛎散它可以去利小便，也可以没有小便不利的时候去用，单纯的津血的不足，栝楼可以续绝伤补虚，牡蛎是石散法可以养津血，所以这个方的妙处就是在哪里，当绝对的水饮增加已经减轻的时候，患者的津血不足为所急所苦的时候，你就不要再渗利了，不要再苦泄了，用什么方法，用瓜蒌牡蛎散在这种微微的清热微微的润降的基础上去补益津血，治疗虚热的百合的本身的病变。
里证--虚热病传百合病脏躁：百合滑石代赭汤
百合滑石代赭汤：百合70g 滑石18 代赭石18
原文：百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。[金匮]
【法度】甘寒法+淡渗法+石散法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+水证）
虚热传百合脏燥的百合滑石代赭汤，这个方子是甘寒法加淡渗法加石散法。它是以火热灼伤津血虚热内生，同时水饮夹杂再伴有气逆，才用这个方子。所以这里面的百合滑石散是一个基础的方干，再加上一个代赭石去降气的冲逆，同时代赭石也是石散药可以固护津血。百合病因为津血太虚了，所以不能用别的气药，比如别的气药厚朴，太苦泄，太苦燥了不行。那么用代赭石这种石散药，既可以去降气逆，又可以去固敛津血，所以经方的用药非常细腻，不是我们想象的那样的粗枝大叶的，那不叫经方。百合病伴有气逆，我再加一个厚朴，再加一个枳实再加一个陈皮，那就坏了。百合病这种基础津血虚的基础就发生了一个非常大的一个灼伤，燥伤。
里证--虚热病传百合病脏躁：百合鸡子汤
百合鸡子汤：百合70g 鸡子黄1枚
原文：百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。[金匮]
【法度】甘寒法+咸寒法
【病属】太阴阳明合病/类厥阴（火证+血证）
这是一个咸寒法和百合的甘寒法搭配的一个方向。它因为有咸寒法的加入，所以这个方子润降的作用特别明显。这个方子大家在临床中除了百合病的这种虚热火热攻冲，不能润降，还可以什么地方？第一是咽喉的溃疡。第二是很多老人孕妇小儿的这种津血虚的便秘。再就是这种津血虚，同时这种火热攻冲引起的这种五心烦热五心燥热，小儿夜啼等等，方子都可以用，所以治小儿夜啼夜惊、便燥除了我们用的常用的方案以外，大家要在这种百合病层面再考虑一下，在临床中是可以出奇制胜。一些患儿的家长也非常接受，因为这个方子非常平和，都是食物，厨房中能找到的东西。
表证--虚热病传脏躁病：甘草小麦大枣汤
甘草小麦大枣汤：甘草18 小麦48 大枣20
原文：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。[金匮]
【法度】甘寒法+甘温法
【病属】太阴阳明合病/太阴病/类厥阴（血证+火证）
甘麦大枣汤虚热病传百合脏燥，这个方法大家先不要看大枣，甘草甘平加上甘寒的小麦，是一个百合病的非常典型的一个虚热。但是，当虚热日久，津液是一，它在濡养润降功能下降以后，时间长了也不能温煦的，但是它不能濡养和润降，还是为所急所苦的，伴有不能温煦的四肢的一组病机。单纯的百合就过度寒凉。比如说这种患者百合病本来虚热病，但是出现了大便稀溏，出现了小腹冷，出现了这种尿频小便清长，你不能用百合滑石了，你用什么？这种药补充制下，加上大枣甘温，来顾护中焦胃气津血来在虚热层面延伸到一个里的阳气不能去温涩的层面。这个方法非常好用，尤其是一些津血虚而有一些神智方面问题，或者是津血虚伴有一些二便失利的问题都可以去用。这个方子也是小儿常用的方子，很多小儿这种胃口不开的晚上烦躁的，同时我们看面色晄白，四末清冷，你不能用这种苦寒药去给他清这种热的，那么也不能用桂枝法去给他们温这种寒了，那么这个方子是非常的常用的方子。
上午有同学问，为什么湿病胸满肺胀归为气证，它的病传为什么在气证的层面上？我再给大家补充我们的考据和临床的实际应用的药势的特点。
风水是气证病传的基础，所以说在风水的病传，它的直接病传就可以病传有两个层面：一个是偏表的湿病，包括湿痹 湿家 风湿；在里会出现胸满肺胀，其实风水病传胸满肺胀，之前听过荣成课的同学印象非常深刻，就是风水和胸满肺胀之间，是有里的病机的所急所苦，就是说所有的胸满肺胀咳喘，这种以气上冲气急气机不利和我们可见性的喘息，咳喘的患者，他的症状表现，是这种气机不利嘛，它肯定是气证之一。在病机上的特点，再看，它所有的肺胀发病必须符合，在表上本来有一个风水了，然后有里面淡饮的再次冲逆，所以说治疗胸满肺胀的基础方干，有两味药的一个方干，大家谁知道？半夏麻黄丸。它既符合表上的风水入里入中的过程，又同时必须有淡饮的两次冲逆，所以我们看在金匮中治疗胸满肺胀的方子，比如越婢加半夏汤 小青龙加石膏汤，它里面都包含着半夏麻黄丸这基础方干，包括后面增补的芪归柴胡汤，都非常完整的包含一个半夏麻黄丸。所以胸满肺胀，因为有风水的病传，有淡饮的再次冲逆，所以说以半夏麻黄丸为基础方干而形成的不同方向，虚实的方向啦，表里寒热的不同啦，会生成不同层面的病势。那么，相对应的越婢加半夏汤 小青龙加石膏汤 续命类方 古今录验的芪归柴胡汤，都是对应它不同病势的，但它都是来源于风水的直接病传。
再说湿病。湿病包含在临床中所见的，包括在经典中解读的，你会发现，它的治法和病势，和胸满肺胀几乎相同，只不过一个以上焦为所急所苦，一个是表位为所急所苦，也就是说刚才我讲的这些方子，完全可以治疗湿病，完全可以治疗关节疼痛，完全可以治疗身体的重着，完全可以治疗表上的风湿困束的所急所苦，然后大家再看湿病的方子，比如 麻杏薏甘汤 麻黄加术汤 比如续命类方，它非常完整的有一个刚才我讲的胸满肺胀的基础方干的，麻桂配水药或黄芪配水药，比如风湿在表的防己黄芪汤。大家发现这规律没有？黄芪和麻黄的配伍，在表上是虚则黄芪，实则麻黄。当表病入里的时候，只不过在虚则黄芪实则麻黄的基础上再加上里位治疗淡饮或温中的药而已，比如加上甘草干姜汤的小青龙汤，比如加上生姜甘草汤的越婢加半夏汤 加上柴胡法的芪归柴胡汤。我们**把它里药的层次再减一部分里药的药势，把它折腾到表上去，就会形成麻黄加术汤 麻杏薏甘汤 防己黄芪汤等等，治疗湿病的方子。并且虽然胸满肺胀会有咳喘的所急所苦，但这种患者也会有表上的恶风恶寒，肢体的沉重疼痛的这种伴随症状，十有八九会有，而且湿病的这种表上的所急所苦，不管是在表的沉重疼痛 重着，也会伴有干哕或气上冲。大家可以会在条文中读到这种气机失常的表现，而且金匮明确告诉我们，营卫不利则腹满肠鸣相逐。而营卫不利以表上为所急所苦的湿病的时候，它就是以发表的时候为主；当营卫不利以淡饮冲逆为主的时候，就是在解表的基础上加上一个不同药势的甘草干姜汤 生姜甘草汤 柴胡汤等等，去形成不同的肺胀和胸满的方子。
所以大家可以这么看，胸满和肺胀和治疗湿病的方子，完全可以通用，它们的病机几乎类似，只不过一个是以上焦为所急所苦，气上冲的胸满肺胀；一个是以表位为所急所苦的湿病。
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