在孩子成长过程中，不少家长可能会遇到孩子跑跳之后膝盖疼的情况。这时候，很多家长会疑惑，孩子到底是正常的生长痛，还是患上了骨关节炎？本文将详细科普儿童生长痛与骨关节炎的辨别方法。
一、关节痛的分类
关节痛分为炎症性和非炎症性。生长痛属于非炎症性关节痛，而关节炎则是炎症性关节痛中的一种常见疾病。
二、生长痛与关节炎的不同之处
（一）特点
生长痛多发生于3~12岁的儿童，这是儿童生长发育期特有的一种反复性、间歇性的肢体疼痛症状。它主要累及胫骨、膝关节及周围的软组织、肌腱、肌肉。这种疼痛有个很明显的时间特点，那就是多在傍晚和夜间发生，而且持续的时间不等，可能是数分钟，也可能是数小时。
关节炎是一组以慢性关节炎症为主要特征的疾病，没有明显的发病年龄区间。儿童关节炎属于病理性疾病，如果不及时诊断和治疗，就可能会导致关节损伤和并发症的发生。
（二）疼痛部位
生长痛主要出现在双侧下肢，像大腿、小腿以及膝盖后方等部位，但是不累及关节。这是和关节炎很重要的一个区别点。
关节炎的疼痛部位是单侧或双侧关节，比如膝、腕、手指等关节，并且伴有关节肿胀、皮温升高以及活动受限等情况。
（三）疼痛时间与活动影响
生长痛通常在傍晚或夜间发作，白天的时候孩子活动正常。运动后可能会加重疼痛，但休息之后就可以得到缓解。
关节炎的疼痛是持续或者间歇性的，不管是白天还是晚上都可能发生，还可能伴有晨僵现象，也就是晨起关节僵硬、活动受限。这种疼痛休息不能完全缓解，还可能进行性加重。
（四）伴随症状
生长痛不会伴有发热、红肿以及活动受限等症状。
关节炎可伴有发热、乏力等症状，从长远来看，还可能并发关节畸形、功能障碍，部分患儿还会并发葡萄膜炎等。
三、家长如何应对
（一）初步观察与记录
当孩子出现关节疼痛时，家长要进行初步的观察和记录。包括疼痛的具体部位是刺痛还是酸痛等性质、严重程度如何。还要记录发作时间、持续时间和频率，是否有诱因，比如活动、受伤或生病等。同时要注意是否伴随其他症状，比如发热、肿胀、跛行或皮疹等。另外，要观察怎样能缓解疼痛，是休息、按摩、热敷还是使用止痛药。可以拍照或录像，记录孩子疼痛时的表现、肿胀的关节或异常的步态，这样在就诊时可以给医生提供参考，从而更好地判断病情。
（二）家庭护理（仅适用于典型的生长痛）
1.居家护理
热敷：用温热的毛巾敷在疼痛部位10~15分钟，这样可以在一定程度上缓解疼痛。
按摩：轻柔地揉捏孩子的小腿或大腿肌肉。
拉伸运动：教孩子做一些简单的拉伸动作，比如勾脚尖、压腿等。
2.心理安抚
告诉孩子“这是长大的标志，很快会好的”，让孩子在心理上减轻对疼痛的恐惧。睡前可以给孩子讲故事、听音乐，转移孩子的注意力。
3.饮食调理
饮食建议：患儿可以适当摄入高钙食物，例如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐等，这对骨骼生长发育有好处。适当摄入富含磷的食物，如鱼、虾、鸡肉、瘦肉、鸡蛋等，也有助于骨骼生长。维生素D有助于钙的吸收和骨骼生长，应该多晒太阳并且食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、三文鱼、吞拿鱼等。蛋白质是身体生长发育的基本营养物质，患儿应充分摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋、奶制品、豆类等。蔬菜和水果富含多种维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜水果有利于身体的健康成长。
饮食禁忌：要避免进食辛辣刺激、高糖、高盐、高脂肪的食物，尽量避免摄入含有过量咖啡因的食物，不要饮酒。
四、何时必须看医生
如果孩子的疼痛持续超过1~2周都没有明显改善，或者家庭护理没有效果，疼痛频繁或剧烈到干扰孩子的生活和睡眠，又或者家长无法判断疼痛的原因并且感到担忧时，及时带孩子去看医生。
总之，作为家长，了解儿童生长痛和骨关节炎的辨别方法非常重要，这样才能在孩子出现关节疼痛时做出正确的应对措施，让孩子健康成长。
■韦丽娟 广西河池市天峨县中医医院
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